Este blog trata sobre la historia y casos prácticos ficticios y reales de pacientes que luchan día a día con estas enfermedades.
Este blog trata sobre personas reales o ficticias que padecen de enfermedades genito urinarias.
A lo largo del tiempo, estaremos subiendo varias entradas, y datos de interés sobre estas patologías.
En el caso de Paloma, nos hemos basado en 7 documentos que estarán incluidos en la historia clínica, los explicaremos a continuación:
Este documento lo hemos adjuntado en la historia clinica de Paloma porque al diagnosticarle pielonefritis, el médico decidió ingresarla en el servicio de nefrología. Cuando el médico correspondiente le de el alta, se realizará este documento.
Este documento se realiza cuando se confirma la hospitalización de un paciente para su atención médica,observación, tratamiento y recuperación. En este caso, Paloma será ingresada para un transplante renal.
Proceso mediante el cual el profesional obtiene información básica del paciente, a través de una conversación con este para obtener la información sobre sus hábitos de vida, antecedentes familiares para poder establecer un diagnóstico del problema, etc.
A continuación, podremos observar los datos básicos sobre Paloma.
Nombre: Paloma Gutiérrez Corral
Sexo: Mujer
Edad: 37 años.
Fecha de nacimiento: 26/11/1983
Estado civil: Casada.
Hijos: Dos.
Municipio: Badalona
Profesión: Administrativa.
Actividad física: sedentaria.
Fumadora: Sí.
Alcohol: Sí, casual.
Asmática.
Sobrepeso.
Hipertensión.
Colesterol alto.
Padre: Cálculos renales.
Madre: Monorreno.
Abuela: Riñones poliquísticos.
Altura: 1,75 cm
Peso: 85,2 kg
Este documento lo hemos realizado porque a Paloma se le va a realizar un trasplante y se necesita su autorización conforme esta de acuerdo con el procedimiento y el tipo de información que se refleja en el documento.
Este documento tiene como finalidad trasladar a un paciente a otro servicio o facultativo para requerir sus servicios sanitarios.
En el caso de Paloma se ha realizado una hoja de interconsulta a psicología, para que pueda acudir a este servicio ya que esta pasando por momentos difíciles en su vida.
Este documento se realiza cuando el médico necesita saber si el paciente tiene una infección, en el caso de Paloma al tener reiteradas veces pielonefritis, el médico quiere saber si en esta situación también se trata de un caso.
Este documento, se realiza en un análisis de laboratorio realizado con una muestra de sangre plasma o suero. Usualmente es extraída de una vena del brazo.
El médico ha pedido esta petición con la finalidad de ver las sustancias en sangre de Paloma y ver si están en sus valores normales como por ejemplo; la urea, ácido úrico, creatinina, etc.
Nombre: Paloma Gutiérrez Corral
Sexo: Mujer
Edad: 37 años.
Fecha de nacimiento: 26/11/1983
Estado civil: Casada.
Hijos: Dos.
Municipio: Badalona
Profesión: Administrativa.
Actividad física: sedentaria.
Fumadora: Sí.
Alcohol: Sí, casual.
Asmática.
Sobrepeso.
Hipertensión.
Colesterol alto.
Padre: Cálculos renales.
Madre: Monorreno.
Abuela: Riñones poliquísticos.
Altura: 1,75 cm
Peso: 85,2 kg
Período Prepatogénico:
Paloma era una adolescente activa, agradable y muy simpática que le gustaba estar con sus amigos e ir a estudiar y hacer deporte, era una persona sana y no padece ninguna enfermedad.
Periodo patogénico:
Patogénico- presintomático- periodo de incubación:
Habitualmente Paloma no era una persona que se enfermaba con frecuencia, y antes del primer caso de pielonefritis no experimentaba ningún síntoma, aunque al tratarse de una bacteria, en su caso escherichia coli. Estaba proliferando en el interior de su vejiga hasta que finalmente subió hacia los riñones.
Patogénico- etapa clínica- prodrómica:
Síntomas generales:
La señora Paloma Gutiérrez tiene 37 años, acudió por primera vez al hospital cuando tenía 15 años, acompañada de su madre con la siguiente sintomatología:
Patogénico- etapa clínica- clínica propiamente:
Signos y síntomas específicos:
El médico le realizó una analítica (ecografía) para ver el estado de los riñones y finalmente, le diagnosticó de pielonefritis, que es una enfermedad que afecta a la pelvis renal y a los riñones. Esta fue la primera vez que estuvo ingresada en el hospital porque requería medicación endovenosa; además, con esta enfermedad, se debe tener cuidado, ya que la infección puede acabar en la sangre y causar septicemia.
Periodo post-patogénico:
Complicación:
Actualmente, Paloma tiene 37 años y ha pasado por siete pielonefritis y cinco cistitis; por ello, su médico de cabecera ordena que le realicen un TAC con contraste para verificar que no tenga cicatrices en los riñones, con el objetivo de verificar que su estado de salud es óptimo y no tiene problemas en el correcto funcionamiento de estos.
Días después, el médico le da los resultados y efectivamente, tiene cicatrices; por ello, ha desarrollado una insuficiencia renal crónica en estadio 2, esto quiere decir:
Su riñón presenta un leve daño y una disminución en la TFG (tasa de filtración glomerular) que se basa en el cálculo aproximado de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos cada minuto, estos son diminutos filtros en los riñones que filtran los residuos de la sangre.
Su médico le recetará tratamiento farmacológico específico para tratar su enfermedad.
Después de 1 año, el nefrólogo le cita una revisión para ver el estado de sus riñones. En esta, el médico diagnostica que la insuficiencia renal de la paciente, antes en estadio 2, ha evolucionado a estadio 5.
En este estadio, el daño renal provoca una disminución de la filtración glomerular; por lo tanto, los riñones han perdido casi toda su capacidad de funcionar.
Debido al grado de incapacidad renal, es necesario realizar un tratamiento de sustitución renal; es decir, un trasplante de riñón.
Este caso sobre la paciente Paloma Gutiérrez es ficticio, hemos creado este caso para poder describir la historia natural de la enfermedad.
A continuación, podremos leer la entrevista que nos ha concedido uno de los nefrólogos del hospital clínico.
El médico nos resuelve las dudas más frecuentes sobre la pielonefritis.
Usualmente, es más frecuente en mujeres que en hombres, la diferencia esta, en que las mujeres tienen la uretra más corta; por lo tanto, las bacterias ascienden hacia la vejiga causando la infección del riñón o riñones.
La pielonefritis aguda la suelen sufrir más mujeres de 15 a 30 años.
Sin embargo, si nos referimos a recurrentes infecciones, y una pielonefritis crónica es más probable en personas más mayores.
El uso o aplicación de sondas, catéteres, etc favorecen la presencia de bacterias, las personas con un sistema inmunitario débil y la diabetes también aumentan la probabilidad de padecer esta enfermedad.
La pielonefritis no es una enfermedad contagiosa; por lo tanto, no hay riesgo de contaminación a personas cercanas, muchas veces se ha dicho que al ser una infección se puede contagiar pero no es así, los mecanismos de transmisión son diferentes.
Las personas deben beber 2L de agua al dia aproximadamente, se debe orinar al menos cada 2h o 3h, mantener la higiene genital antes y después de mantener relaciones sexuales, evitar el uso rutinario de desodorantes íntimos, espermicidas, perfumes, aceites de baño, etc. También deben evitar el café, té y alcohol.
El origen, es la presencia de bacterias en la orina. Los microorganismos que con mayor frecuencia producen pielonefritis son las enterobacterias como la Escherichia coli. Así que, la causa principal de la pielonefritis es la incapacidad de los riñones para filtrar la orina.
Se realiza con antibióticos, habiendo identificado previamente el agente patógeno causante.
En el caso de que los riñones haya perdido casi toda la capacidad, se tendrá que hacer un tratamiento de sustitución renal.
Depende de la persona, pero normalmente, el tratamiento de antibióticos dura de 7 a 10 días.
Se sabrá si está siendo efectivo, porque se irá observando los síntomas del paciente. Al finalizar el tratamiento, se le volverán a hacer cultivos de orina para comprobar que la infección haya desaparecido.
Eso dependerá del tipo de bacteria que presente el paciente, depende de la severidad de la infección, se usarán un tipo de antibióticos u otros, pero normalmente, se administran por vía intravenosa.
Los efectos secundarios, dependerán de cada paciente como por ejemplo los efectos adversos que serían alergias, sarpullidos, mareos, náuseas, diarreas, etc.
Lo primero que se le realiza a un paciente con sospecha de pielonefritis serían:
Una pielonefritis puede aparecer una vez en la vida del paciente, aunque en algunos pacientes puede pasar de agua a crónica produciendo en la persona varios casos de esta patologia.
Sin embargo los riñones al exponerse a muchas infecciones, se pueden crear cicatrices en ellos y esto puede conllevar a una insuficiencia renal.
Cuando creemos que hay una relación en la cual la sintomatología que presenta el paciente tiene que ver con el sistema urinario. Siempre se les va a realizar urocultivos antes y después de que hayan recibido tratamientos con antibióticos.
Cuando la patología se produce en el paciente en reiteradas ocasiones y durante una larga duración.
Nuestro objetivo como profesionales médicos es orientarlos para que busquen recursos y motivarlos a que sean independientes, dentro de sus posibilidades. Además, debemos informarles de la asistencia psicológica, grupos de apoyo y ayudas sociales que pueden recibir.
Por supuesto, es importante tratar con amabilidad a estos pacientes e informarles del seguimiento de su enfermedad, hasta donde ellos deseen y siempre proporcionarles nuestra atención y ayuda.
Las complicaciones de una pielonefritis aguda son la evolución hacia una pielonefritis crónica o la existencia de un daño renal permanente, es decir, una insuficiencia renal crónica. También puede aparecer un absceso renal, que es un cúmulo de pus en el riñón.
La complicación más grave sería la septicemia. Otras de las complicaciones más graves que se pueden presentar serian: glomerulonefritis crónica, insuficiencia cardiaca congestiva o edema pulmonar, enfermedad renal terminal, hipercalcemia, hipertensión entre otras.
La pielonefritis afecta a diversos aspectos de la vida: físicamente, psicológicamente y socialmente.
Físicamente, la persona sufre dolor en los riñones y también cansancio.
Además, la persona tiene que estar continuamente pensando en lo que puede o no comer, en que tiene que beber, en que tiene que ir constantemente al hospital para hacerse pruebas para analizar el seguimiento de la enfermedad, etc.
Eso afecta a la persona psicológicamente y socialmente, sobre todo a los jóvenes y adolescentes.
Obviamente, siempre que se vaya a mantener relaciones sexuales, se deben seguir unas normas de higiene. Para que los genitales no se irriten, es importante que se laven antes y después del coito.
Como habéis podido leer a continuación, esta entrevista nos la ha podido responder un médico especializado en nefrologia.
Esperamos que os puedan resolver las dudas acerca de esta enfermedad.
Esta vez, hemos compartido un momento muy especial con una paciente llamada Leticia.
Leticia ha pasado por varios casos de pielonefritis y por ellos a desarrollado una insuficiencia renal crónica en estadio 2, esto quiere decir que su riñón ya no tiene la misma capacidad de filtración de la sangre como en un inicio.
En esta entrevista podremos escuchar su experiencia y como se encuentra actualmente después de ser diagnosticada con esta patología.
Nos ha gustado mucho estar con ella, ya que es una persona muy amable, simpática y que ha superado su enfermedad.
A continuación pondremos la rutina de una chica llamada Shayka Salas que ha pasado por esta enfermedad, pielonefritis, durante muchos años y nos contará su vida diaria.
A continuación podremos conocer al señor José Alvarez que nos contará su experiencia y su día a día con pielonefritis.
Nos ha gustado poder conocerle ya que es una persona muy amable y simpática.
Una vida con enfermedades Genito-Urinarias