Caso Práctico Paloma Gutiérrez

Datos personales:

Nombre: Paloma Gutiérrez Corral 

Sexo: Mujer

Edad: 37 años.

Fecha de nacimiento: 26/11/1983

Estado civil: Casada.

Hijos: Dos.

Municipio: Badalona

Profesión: Administrativa.

Actividad física: sedentaria.

Fumadora: Sí.

Alcohol: Sí, casual.

Antecedentes personales:

Asmática.

Sobrepeso.

Hipertensión.

Colesterol alto.

Antecedentes familiares:

Padre: Cálculos renales. 

Madre: Monorreno.

Abuela: Riñones poliquísticos.

Datos antropométricos:

Altura: 1,75 cm

Peso: 85,2 kg

Historia natural de la enfermedad:

Período Prepatogénico:

Paloma era una adolescente activa, agradable y muy simpática que le gustaba estar con sus amigos e ir a estudiar y hacer deporte, era una persona sana y no padece ninguna enfermedad.

Periodo patogénico:

Patogénico- presintomático- periodo de incubación:

Habitualmente Paloma no era una persona que se enfermaba con frecuencia, y antes del primer caso de pielonefritis no experimentaba ningún síntoma, aunque al tratarse de una bacteria, en su caso escherichia coli. Estaba proliferando en el interior de su vejiga hasta que finalmente subió hacia los riñones.

Patogénico- etapa clínica- prodrómica:

Síntomas generales:

La señora Paloma Gutiérrez tiene 37 años, acudió por primera vez al hospital cuando tenía 15 años, acompañada de su madre con la siguiente sintomatología:

• Disuria.
• Tenesmo vesical.
• Fiebre.
• Polaquiuria.

Patogénico- etapa clínica- clínica propiamente:

Signos y síntomas específicos:

• Disuria con más dolor que al inicio de la patología.
• Tenesmo vesical.
• Hipertermia.
• Dolor abdominal.
• Dolor en la zona lumbar.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Falta de apetito, etc.

El médico le realizó una analítica (ecografía) para ver el estado de los riñones y finalmente, le diagnosticó de pielonefritis, que es una enfermedad que afecta a la pelvis renal y  a los riñones. Esta fue la primera vez que estuvo ingresada en el hospital porque requería medicación endovenosa; además, con esta enfermedad, se debe tener cuidado, ya que la infección puede acabar en la sangre y causar septicemia.

Periodo post-patogénico:

Complicación:

Actualmente, Paloma tiene 37 años y ha pasado por siete pielonefritis y cinco cistitis; por ello, su médico de cabecera ordena que le realicen un TAC con contraste para verificar que no tenga cicatrices en los riñones, con el objetivo de verificar que su estado de salud es óptimo y no tiene problemas en el correcto funcionamiento de estos.

Días después, el médico le da los resultados y efectivamente, tiene cicatrices; por ello, ha desarrollado una insuficiencia renal crónica en estadio 2, esto quiere decir:

Su riñón presenta un leve daño y una disminución en la TFG (tasa de  filtración glomerular) que se basa en el cálculo aproximado de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos cada minuto, estos son diminutos filtros en los riñones que filtran los residuos de la sangre.

Su médico le recetará tratamiento farmacológico específico para tratar su enfermedad.

Después de 1 año, el nefrólogo le cita una revisión para ver el estado de sus riñones. En esta, el médico diagnostica que la insuficiencia renal de la paciente, antes en estadio 2, ha evolucionado a estadio 5.

En este estadio, el daño renal provoca una disminución de la filtración glomerular; por lo tanto, los riñones han perdido casi toda su capacidad de funcionar. 

Debido al grado de incapacidad renal, es necesario realizar un tratamiento de sustitución renal; es decir, un trasplante de riñón.

Este caso sobre la paciente Paloma Gutiérrez es ficticio, hemos creado este caso para poder describir la historia natural de la enfermedad.